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先天性髖關節(jié)脫位如何治療

本文Tag標簽:髖關節(jié)脫位??

  治療方法因年齡而異。由于早期治療方法簡單、效果滿意,因此先天性髖關節(jié)脫位應該爭取早期診斷、早期治療已是公認的原則。若出生后就能確立診斷,并立即開始治療,則能以最簡單的方法獲得最佳療效。不同年齡髖關節(jié)脫位的病理變化各不相同。因此,必須選擇不同的治療方法。

  (1)新生兒至6個月,這一段時期的病理特點是時而復位,時而脫位。因此治療主要是穩(wěn)定髖關節(jié),一般不需要手術整復,只要使患髖維持在外展屈曲蛙式位3個月即可。

  (2)6~30個月嬰幼兒,此年齡段患兒股骨頭向上脫出更明顯,內收肌可有不同程度的攣縮。髖臼與股骨頭的變形進一步加重,股骨頭前傾角加大,脫位之股骨頭一般已不能自然復位,需要行手法閉合復位。手法復位成功后,使髖關節(jié)保持蛙式位,并用蛙式位(髖關節(jié)屈曲,外展、外旋各30度)石膏或支架固定并定期復查更換石膏,固定時間為9~18個月。手法復位失敗者,可行Fergusou's術將股骨頭復位,成功后按手法復位后程序處理。

  (3)30個月至7歲的兒童,此年齡階段的幼兒,繼發(fā)性病理變化更趨嚴重,手法復位已經難以奏效,應做切開復位。

  (4)8歲以上兒童,這一年齡組患兒軟組織和骨性結構畸形已趨固定,復位的各種手術失敗率高。即使成功,髖關節(jié)功能也往往不理想。一般可以做原位造蓋和原位Chiari骨盆截骨術,以加強其負重時的穩(wěn)定性。

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